Vous avez sans doute déjà entendu parler de ces noms. Dans le journal, à la machine à café, peut-être même par votre médecin traitant. Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda : tous ces noms sont cités comme synonymes d’« injections pour maigrir ». Mais s’agit-il des mêmes médicaments ? Et s’ils diffèrent, en quoi ?
C’est une question qu’on me pose presque tous les jours en tant que pharmacien. Et honnêtement, c’est déroutant. Même les personnes qui ont déjà commencé un traitement ne savent parfois pas exactement ce que contient leur ordonnance ni pourquoi ce médicament en particulier a été choisi.
Dans cet article, je compare objectivement les quatre médicaments GLP-1 les plus importants : leur principe actif, leurs indications, la fréquence d’injection et les données scientifiques relatives à leur efficacité. Pas de discours commercial, pas de « remède miracle » : cela n’existe pas. Juste de la clarté pour vous permettre d’avoir une discussion plus constructive avec votre médecin.
⚠️ Cadre juridique important :Cet article a un but purement informatif. Il ne constitue ni une publicité pour un médicament en particulier, ni une recommandation d’un médicament plutôt qu’un autre. Les médicaments mentionnés sont soumis à prescription médicale ; le choix et la prescription relèvent exclusivement de la compétence d’un médecin qualifié, en fonction de votre situation personnelle. Consultez toujours un médecin ou un pharmacien pour obtenir des conseils personnalisés.
Qu’ont-ils en commun ? Tous les quatre agissent selon le système GLP-1.
Commençons par le point commun. Les quatre agents mentionnés appartiennent à la classe des agonistes des récepteurs du GLP-1 ou à une extension de celle-ci. Comme indiqué dans le billet de blog n° 2, cette classe agit sur trois fronts : ralentissement de la vidange gastrique, inhibition du centre de la faim dans le cerveau et stabilisation de la glycémie.
Les différences résident dans quatre éléments : le principe actif, l’indication pour laquelle le médicament est enregistré, la fréquence d’injection et l’efficacité démontrée lors des études cliniques. C’est comme pour les voitures : elles roulent toutes, mais le moteur, le type de carburant et leur usage prévu diffèrent.
Comparaison en un coup d'œil
Le tableau ci-dessous présente les principales différences. Les chiffres mentionnés proviennent d’études de phase 3 publiées.
| Nom de marque | Substance active | Enregistré pour | Perte de poids (études) | Fréquence |
|---|---|---|---|---|
| Ozempic® | Sémaglutide | Diabète de type 2 | Non enregistré pour la perte de poids | 1× par semaine |
| Wegovy® | Sémaglutide | Obésité / Surpoids avec comorbidités | ~14,9% après 68 semaines | 1× par semaine |
| Mounjaro® | Tirzépatide | Diabète de type 2 ; Obésité (en UE) | ~15–22,5% après 72 semaines | 1× par semaine |
| Saxenda® | Liraglutide | Obésité / Surpoids avec comorbidités | ~8% après 56 semaines | Quotidien |
| Les résultats de l'étude ont été obtenus en complément d'une intervention sur le mode de vie (nutrition, activité physique, accompagnement). Ces chiffres ne constituent pas une garantie individuelle ; l'efficacité varie d'une personne à l'autre. | ||||
Les quatre remèdes, un par un
Ozempic®, le nom bien connu des médias
Ozempic contient du sémaglutide et est autorisé en Europe pour le traitement du diabète de type 2. Il ne s’agit donc pas, à proprement parler, d’un médicament amaigrissant. Ozempic a acquis une grande notoriété car les personnes diabétiques qui l’utilisaient perdaient également du poids de manière significative. Cette observation a conduit à des recherches complémentaires avec une dose plus élevée de la même substance, donnant naissance à Wegovy.
Le fait qu’Ozempic soit parfois prescrit « hors indication » par les médecins pour la perte de poids fait l’objet de débats au sein de la profession médicale. L’utilisation hors indication signifie qu’un médecin prescrit un médicament pour une affection autre que celle pour laquelle il a été approuvé ; cela n’est autorisé que dans des circonstances particulières et après mûre réflexion.
Remarque : pourquoi recevez-vous Ozempic au lieu de Wegovy dans certaines entreprises ?
En pratique, il arrive que des cliniques spécialisées dans la perte de poids et le bien-être aux Pays-Bas prescrivent Ozempic à des personnes souhaitant maigrir, bien que Wegovy soit le médicament officiellement autorisé à cet effet. La raison est presque toujours financière : Ozempic est nettement moins cher par mois que Wegovy (environ 150 à 250 € contre 250 à 480 € par mois, en 2026). Cette différence de prix peut être tentante tant pour la clinique que pour le patient. Cependant, cela ne change rien à ce que prévoit la loi.
Que dit la loi ?
Selon l’article 68, paragraphe 1 de la loi sur les médicaments, un médecin ne peut prescrire un médicament hors indication que si des protocoles ou des normes existent au sein de la profession médicale qui justifient cet usage, ou (lorsque ceux-ci sont en cours d’élaboration) après consultation d’un pharmacien. Ce n’est pas le cas pour la prescription d’Ozempic comme médicament pour la perte de poids : le Collège néerlandais des médecins généralistes (NHG) et l’Agence néerlandaise d’évaluation des médicaments (CBG) exhortent les médecins à ne pas prescrire Ozempic hors indication pour la perte de poids.
Les analyses juridico-scientifiques publiées dans le Nederlands Juristenblad (2024) et le Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (2024) concluent explicitement que la prescription hors indication d’Ozempic pour la perte de poids n’est pas encadrée par la loi. Cela ne signifie pas qu’elle est punissable par définition, mais que le médecin se trouve dans une situation juridiquement vulnérable et peut être tenu responsable au regard du droit disciplinaire.
Notre position chez Easly :
Si le sémaglutide est choisi pour la perte de poids, nous prescrivons Wegovy. C’est non seulement la voie légale appropriée, mais aussi une question de diligence et de responsabilité collégiale.
Wegovy® même substance, spécialement conçue pour la perte de poids
Wegovy contient également du sémaglutide, le même principe actif qu’Ozempic. La différence réside dans deux éléments : l’autorisation de mise sur le marché et la posologie. Wegovy a reçu l’autorisation de l’Agence européenne des médicaments (EMA) pour le traitement de l’obésité ou du surpoids associé à des problèmes de santé liés au poids, et est disponible à une dose maximale plus élevée (jusqu’à 2,4 mg par semaine).
Dans l’étude d’enregistrement STEP 1, publiée dans le New England Journal of Medicine (2021), les participants ont perdu en moyenne 14,9 % de leur poids corporel après 68 semaines en combinaison avec une intervention sur le mode de vie.
Veuillez noter : Aux Pays-Bas (à compter de 2025), Wegovy n’est pas remboursé par l’assurance maladie de base pour l’indication obésité.
Mounjaro® la nouvelle double action
Mounjaro contient du tirzépatide et se distingue des trois autres en ce sens qu’il n’est pas seulement un agoniste du récepteur GLP-1, mais aussi un agoniste du récepteur GIP.
Qu’est-ce que cela signifie concrètement ? Outre l’hormone GLP-1 que vous connaissez déjà, la tirzépatide imite également l’hormone GIP, une autre hormone intestinale impliquée dans la régulation de l’appétit et de la glycémie. Des études montrent que la combinaison de ces deux effets semble produire des résultats plus marqués. Dans l’étude SURMOUNT-1 (NEJM, 2022), les participants ont perdu en moyenne de 15 % (dose de 5 mg) à 22,5 % (dose de 15 mg) de leur poids corporel après 72 semaines de traitement.[4] Une étude de suivi sur 3 ans (176 semaines) a montré que la plupart des participants ont conservé ce poids en poursuivant le traitement.
Initialement indiqué dans le traitement du diabète de type 2, Mounjaro a également reçu l’approbation européenne pour le traitement de l’obésité. Ce médicament est soumis à prescription médicale ; seul votre médecin déterminera s’il convient à votre situation.
Saxenda® l’option quotidienne
Saxenda contient du liraglutide et a longtemps été le seul agoniste du GLP-1 spécifiquement autorisé pour la perte de poids en Europe. Son mode d’action est similaire à celui des autres agents, mais le liraglutide a une durée d’action plus courte, ce qui implique une injection quotidienne au lieu d’une injection hebdomadaire.
Dans les études cliniques, Saxenda entraîne une perte de poids moyenne d’environ 8 % après 56 semaines. Ce résultat est inférieur à celui obtenu avec le sémaglutide ou le tirzépatide, mais Saxenda bénéficie désormais d’une expérience à plus long terme et figure parmi les options mentionnées dans les recommandations du NHG (National Health Guide) relatives à l’obésité (2025).
Qu’est-ce qui détermine quel produit vous convient ?
On nous demande souvent : « Quel est le meilleur médicament ? » La réponse est simple : cela dépend de votre situation personnelle. Vous trouverez ci-dessous la liste des facteurs pris en compte par votre médecin ou votre pharmacien.
- Indication médicale :Souffrez-vous de diabète de type 2, d’obésité ou des deux ? Cela détermine quel médicament relève de l’autorisation de mise sur le marché.
- IMC et comorbidités :La norme NHG (2025) utilise des valeurs seuils spécifiques pour envisager un traitement pharmacologique.[8]
- Par exemple, des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de syndrome MEN-2 constituent une contre-indication aux médicaments GLP-1.
- Préférence pratique : Injection hebdomadaire ou quotidienne : les deux options présentent des avantages et des inconvénients.
- Coûts et disponibilité : Tous les médicaments ne sont pas remboursés et leurs prix varient considérablement.
- Expériences antérieures et effets secondaires :Si un médicament précédent n’a pas été bien toléré, il est parfois possible de le remplacer.
Ce sont précisément les sujets abordés lors d’une consultation médicale. Il ne s’agit pas de savoir « quel stylo vous souhaitez aujourd’hui », mais plutôt : ce médicament, ou les agonistes du GLP-1 en général, vous conviennent-ils ?
Trois malentendus que j'entends souvent
Malentendu n° 1 : « Ozempic est un médicament pour la perte de poids »
Ozempic n’est pas autorisé aux Pays-Bas et en Europe pour la perte de poids, mais pour le diabète de type 2. La médiatisation excessive d’Ozempic a occulté cette information et a même entraîné des pénuries pour les patients diabétiques qui ont réellement besoin de ce médicament. Toute personne demandant une ordonnance pour la perte de poids est officiellement inscrite sur Wegovy (si le sémaglutide est choisi).
Malentendu n° 2 : « Plus l’effet est fort, meilleur est le remède »
Il est tentant de considérer Mounjaro comme le « meilleur » produit en raison du pourcentage de perte de poids plus élevé observé dans les études. Cependant, plus puissant ne signifie pas forcément adapté à tous. Un effet plus marqué peut aussi s’accompagner d’effets secondaires plus importants, et certaines personnes tolèrent mieux un produit moins concentré. L’objectif est une perte de poids responsable, et non une perte de poids maximale.
Malentendu n° 3 : « Si j’arrête, la perte de poids sera maintenue »
Il s’agit peut-être de l’idée fausse la plus répandue. Tant dans l’étude STEP 1 que dans les données en situation réelle, il est clair qu’après l’arrêt d’un traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1, une grande partie du poids perdu revient souvent, sauf en cas de modification durable du mode de vie. Ce n’est pas un échec : cela montre que l’obésité est une maladie chronique, au même titre que l’hypertension artérielle.
Conclusion : il n’y a pas de « meilleur », il y a un « convenable ».
Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Saxenda ont chacun leur propre profil. Ce qui convient parfaitement à une personne ne convient pas forcément à une autre. La science fournit les données probantes ; votre médecin les interprète pour les adapter à votre situation personnelle ; votre pharmacien vous guide dans leur utilisation.
En tant que pharmacien, il ne me coûte aucun effort d’être clair sur ce point : si quelqu’un discute avec moi de médicaments GLP-1, cette personne a droit à une information honnête, incluant tous les aspects de la situation.
Prochain article : Le GLP-1 est-il fait pour moi ?
Maintenant que vous connaissez les différences, la question suivante pourrait être : le traitement par GLP-1 est-il adapté à ma situation ? Dans le quatrième article, nous aborderons les critères : limites de l’IMC, comorbidités, contre-indications et situations dans lesquelles un médecin envisagera ou non ce traitement.
Restez informé grâce à nos derniers articles de blog sur le GLP-1.
Vous souhaitez être parmi les premiers à recevoir les nouveaux articles, analyses et mises à jour concernant le GLP-1 ? Laissez votre adresse e-mail et restez informé(e) des dernières actualités, conseils pratiques et informations pertinentes sur le GLP-1 et la santé.
Sources :
Articles scientifiques
- Drucker DJ. Mécanismes d’action et application thérapeutique du peptide-1 de type glucagon. Cell Metabolism. 2018;27(4):740-756. DOI : 10.1016/j.cmet.2018.03.001
- Müller TD, Finan B, Bloom SR, et al. Peptide-1 de type glucagon (GLP-1). Molecular Metabolism. 2019;30:72-130. DOI : 10.1016/j.molmet.2019.09.010
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al.; Groupe d’étude STEP 1. Sémaglutide administré une fois par semaine chez les adultes en surpoids ou obèses. New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002. DOI : 10.1056/NEJMoa2032183
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. ; Investigateurs de l’étude SURMOUNT-1. Tirzepatide une fois par semaine pour le traitement de l’obésité. New England Journal of Medicine. 2022 ; 387(3) : 205-216. DOI : 10.1056/NEJMoa2206038
- Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Comparaison du tirzepatide et du sémaglutide pour le traitement de l’obésité. SURMOUNT-5. New England Journal of Medicine. 2025. DOI : 10.1056/NEJMoa2416394
Recommandations et cadres de référence néerlandais
- Boussole pharmacothérapeutique. Notices des produits sémaglutide, tirzepatide et liraglutide. Institut néerlandais de la santé (Zorginstituut Nederland). Disponible sur : pharmacotherapeutischkompas.nl
- Zorginstituut Nederland. Avis du GVS sur le sémaglutide (Wegovy®) pour le traitement de l’obésité. 2024. Disponible sur : zorginstituutnederland.nl
- Norme NHG sur l’obésité (version 2.0, révisée). Collège néerlandais des médecins généralistes. Octobre 2025. Disponible sur : richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas
