Sie haben die genannten Namen zweifellos schon gehört. In der Zeitung, an der Kaffeemaschine, vielleicht von Ihrem Hausarzt. Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda – sie alle werden im Zusammenhang mit „Abnehmspritzen“ genannt. Aber handelt es sich um dieselben Medikamente? Und wenn ja, worin unterscheiden sie sich?
Diese Frage wird mir als Apotheker fast täglich gestellt. Und ehrlich gesagt, ist sie verwirrend. Selbst Patienten, die bereits mit einer Behandlung begonnen haben, wissen manchmal nicht genau, was sie verschrieben bekommen haben oder warum gerade dieses Medikament ausgewählt wurde.
In diesem Artikel vergleiche ich objektiv die vier wichtigsten GLP-1-Medikamente: den Wirkstoff, die zugelassenen Anwendungsgebiete, die Injektionshäufigkeit und die wissenschaftlichen Erkenntnisse zu ihrer Wirksamkeit. Keine Verkaufsmasche, kein „bestes Mittel“ – so etwas gibt es nicht. Nur Klarheit, damit Sie ein besseres Gespräch mit Ihrem Arzt führen können.
⚠️ Wichtiger rechtlicher Rahmen:Dieser Artikel dient ausschließlich der Information. Er stellt keine Werbung für ein bestimmtes Medikament dar und ist keine Empfehlung für ein bestimmtes Medikament. Die genannten Medikamente sind verschreibungspflichtig; die Auswahl und Verschreibung obliegt ausschließlich einem qualifizierten Arzt, der Ihre individuelle Situation berücksichtigt. Lassen Sie sich immer von einem Arzt oder Apotheker persönlich beraten.
Was haben sie gemeinsam? Alle vier arbeiten nach dem GLP-1-System.
Beginnen wir mit der Gemeinsamkeit. Alle vier genannten Wirkstoffe gehören zur Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten oder einer Erweiterung davon. Wie Sie in Blog 2 lesen können, wirkt diese Klasse auf drei Ebenen: verzögerte Magenentleerung, Hemmung des Hungerzentrums im Gehirn und stabilisierterer Blutzuckerspiegel.
Die Unterschiede liegen in vier Punkten: dem Wirkstoff, der Indikation, für die sie zugelassen sind, der Injektionshäufigkeit und der in klinischen Studien erzielten Wirkungsstärke. Es ist wie bei Autos: Sie fahren alle, aber Motor, Kraftstoffart und Einsatzzweck unterscheiden sich.
Der Vergleich auf einen Blick
Die folgende Tabelle zeigt die wichtigsten Unterschiede. Die genannten Zahlen stammen aus veröffentlichten Phase-3-Studien.
| Markenname | Wirkstoff | Registriert für | Gewichtsverlust in Studien | Häufigkeit |
|---|---|---|---|---|
| Ozempic® | Sémaglutide | Typ-2-Diabetes | Nicht zur Gewichtsabnahme registriert | 1× pro Woche |
| Wegovy® | Sémaglutide | Adipositas / Übergewicht mit Begleiterkrankungen | ~14,9 % nach 68 Wochen | 1× pro Woche |
| Mounjaro® | Tirzépatide | Typ-2-Diabetes; Adipositas (in der EU) | ~15–22,5 % nach 72 Wochen | 1× pro Woche |
| Saxenda® | Liraglutide | Adipositas / Übergewicht mit Begleiterkrankungen | ~8 % nach 56 Wochen | Täglich |
| Die Studienergebnisse wurden in Kombination mit einer Lebensstilintervention (Ernährung, Bewegung, Beratung) erzielt. Die Zahlen stellen keine individuelle Garantie dar; die Wirksamkeit variiert von Person zu Person. | ||||
Die vier Heilmittel, eines nach dem anderen
Ozempic® – der bekannte Name aus den Nachrichten
Ozempic enthält Semaglutid und ist in Europa zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Es ist daher formal kein Medikament zur Gewichtsreduktion. Ozempic erlangte große Bekanntheit, weil Diabetiker, die es einnahmen, auch signifikant an Gewicht verloren. Diese Beobachtung führte zu Folgestudien mit einer höheren Dosierung desselben Wirkstoffs, aus denen Wegovy hervorging.
Die Tatsache, dass Ozempic von Ärzten mitunter „off-label“ zur Gewichtsreduktion verschrieben wird, ist Gegenstand von Diskussionen innerhalb der Ärzteschaft. Off-Label-Use bedeutet, dass ein Arzt ein Medikament für einen anderen Zweck verschreibt als den, für den es zugelassen ist; dies ist nur unter bestimmten Umständen und nach sorgfältiger Abwägung zulässig.
Bitte beachten Sie: Warum erhalten Sie bei manchen Firmen Ozempic anstelle von Wegovy?
In der Praxis kommt es vor, dass Abnehm- und Lifestyle-Kliniken in den Niederlanden Ozempic an Menschen verschreiben, die abnehmen möchten, obwohl Wegovy das offiziell für diesen Zweck zugelassene Medikament ist. Der Grund dafür ist fast immer finanzieller Natur: Ozempic ist monatlich deutlich günstiger als Wegovy (etwa 150–250 € gegenüber 250–480 € pro Monat, Stand 2026). Dieser Preisunterschied kann sowohl für die Klinik als auch für den Patienten verlockend sein. Er ändert jedoch nichts an der geltenden Rechtslage.
Was sagt das Gesetz?
Gemäß Artikel 68 Absatz 1 des Arzneimittelgesetzes darf ein Arzt ein Medikament nur dann außerhalb der zugelassenen Indikation verschreiben, wenn innerhalb der Ärzteschaft Protokolle oder Standards existieren, die diese Anwendung begründen, oder (wenn diese noch in der Entwicklung sind) nach Rücksprache mit einem Apotheker. Dies trifft nicht auf die Verschreibung von Ozempic als Medikament zur Gewichtsreduktion zu: Sowohl die Niederländische Ärztekammer (NHG) als auch die Arzneimittelbewertungsbehörde (CBG) raten Ärzten dringend davon ab, Ozempic außerhalb der zugelassenen Indikation zur Gewichtsreduktion zu verschreiben.
Rechtswissenschaftliche Analysen im Nederlands Juristenblad (2024) und der Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (2024) kommen ausdrücklich zu dem Schluss, dass die Off-Label-Verschreibung von Ozempic zur Gewichtsreduktion nicht unter die gesetzlichen Bestimmungen fällt. Dies bedeutet nicht, dass sie per se strafbar ist, sondern dass sich der Arzt in einer rechtlich angreifbaren Position befindet und disziplinarrechtlich belangt werden kann.
Unsere Position bei Easly:
Wenn Semaglutid zur Gewichtsreduktion gewählt wird, verschreiben wir Wegovy. Dies ist nicht nur rechtlich korrekt, sondern auch Ausdruck kollegialer Sorgfalt und Verantwortung.
Wegovy® ist derselbe Wirkstoff, speziell zur Gewichtsreduktion
Wegovy enthält ebenfalls Semaglutid, denselben Wirkstoff wie Ozempic. Der Unterschied liegt in der Zulassung und der Dosierung. Wegovy ist von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) speziell zur Behandlung von Adipositas bzw. Übergewicht mit gewichtsbedingten Gesundheitsproblemen zugelassen und ist in einer höheren maximalen Dosierung (bis zu 2,4 mg pro Woche) erhältlich.
In der Registrierungsstudie STEP 1, die im New England Journal of Medicine (2021) veröffentlicht wurde, verloren die Teilnehmer nach 68 Wochen in Kombination mit einer Lebensstilintervention durchschnittlich 14,9 % ihres Körpergewichts.
Bitte beachten Sie: In den Niederlanden wird Wegovy (Stand 2025) nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung für die Indikation Adipositas erstattet.
Mounjaro® – die neuere Dual-Action
Mounjaro enthält Tirzepatid und unterscheidet sich insofern von den anderen dreien: Es ist nicht nur ein GLP-1-Rezeptoragonist, sondern auch ein GIP-Rezeptoragonist.
Was bedeutet das in der Praxis? Zusätzlich zum Ihnen bereits bekannten GLP-1-Hormon ahmt Tirzepatid auch das GIP-Hormon nach, ein zweites Darmhormon, das ebenfalls Appetit und Blutzucker reguliert. Studien zeigen, dass die Kombination beider Effekte zu stärkeren Ergebnissen führt. In der SURMOUNT-1-Studie (NEJM, 2022) verloren die Teilnehmer nach 72 Wochen Behandlung durchschnittlich 15 % (5-mg-Dosis) bis 22,5 % (15-mg-Dosis) ihres Körpergewichts. Eine Nachfolgestudie über 3 Jahre (176 Wochen) zeigte, dass die meisten Teilnehmer dieses Gewicht bei fortgesetzter Behandlung weitgehend beibehielten.
Mounjaro wurde ursprünglich für Typ-2-Diabetes zugelassen und ist inzwischen auch in Europa zur Behandlung von Adipositas zugelassen. Mounjaro ist verschreibungspflichtig, und Ihr behandelnder Arzt entscheidet, ob es für Sie geeignet ist.
Saxenda® – die tägliche Option
Saxenda enthält Liraglutid und war lange Zeit der einzige GLP-1-Agonist, der in Europa speziell zur Gewichtsreduktion zugelassen war. Seine Wirkung ähnelt der anderer Wirkstoffe, jedoch hat Liraglutid eine kürzere Wirkdauer, weshalb eine tägliche statt einer wöchentlichen Injektion erforderlich ist.
In klinischen Studien führt Saxenda nach 56 Wochen zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von etwa 8 %. Dies ist weniger als bei Semaglutid oder Tirzepatid, jedoch liegen für Saxenda mittlerweile mehr Langzeiterfahrungen vor, und es ist eine der im NHG-Standard für Adipositas (2025) genannten Optionen.
Wovon hängt ab, welches Produkt für Sie geeignet ist?
Eine häufig gestellte Frage lautet: „Welches Medikament ist das beste?“ Die ehrliche Antwort ist: Das hängt von Ihrer persönlichen Situation ab. Im Folgenden liste ich die Faktoren auf, die Ihr Arzt oder Apotheker berücksichtigt.
- Medizinische Indikation:Haben Sie Typ-2-Diabetes, Adipositas oder beides? Dies bestimmt, welches Medikament in die Zulassung fällt.
- BMI und Komorbidität:Der NHG-Standard (2025) verwendet spezifische Schwellenwerte für die Beurteilung einer medikamentösen Behandlung.[8]
- Kontraindikationen:Beispielsweise schließt eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom oder MEN-2-Syndrom die Anwendung von GLP-1-Medikamenten aus.
- Praktische Präferenz:Wöchentliche Injektion versus tägliche Injektion – beide haben Vor- und Nachteile.
- Kosten und Verfügbarkeit:Nicht alle Präparate werden erstattet, und die Preise variieren erheblich.
- Vorherige Erfahrungen und Nebenwirkungen:Wenn ein vorheriges Medikament nicht gut vertragen wurde, kann es gegebenenfalls gewechselt werden.
Genau diese Themen bespricht man bei einem ärztlichen Vorgespräch. Nicht etwa: „Welchen Stift möchten Sie heute?“, sondern: Ist dieses Medikament oder ein GLP-1-Medikament im Allgemeinen das Richtige für Sie?
Drei Missverständnisse, die ich oft höre
Missverständnis 1: „Ozempic ist ein Medikament zur Gewichtsreduktion“
Ozempic ist in den Niederlanden und Europa nicht zur Gewichtsreduktion, sondern zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Der Hype um Ozempic hat dies verschleiert und sogar zu Lieferengpässen für Diabetespatienten geführt, die das Medikament dringend benötigen. Wer ein Rezept zur Gewichtsreduktion beantragt, erhält formell Wegovy (sofern Semaglutid gewählt wird).
Missverständnis 2: „Je stärker die Wirkung, desto besser das Heilmittel“
Es ist verlockend, Mounjaro aufgrund des höheren Gewichtsverlusts in Studien als das „beste“ Produkt anzusehen. Stärker bedeutet jedoch nicht automatisch, dass es für jeden geeignet ist. Eine stärkere Wirkung kann auch mehr Nebenwirkungen bedeuten, und manche Menschen vertragen ein weniger potentes Produkt besser. Das Ziel ist ein verantwortungsvoller Gewichtsverlust, nicht ein maximaler.
Missverständnis 3: „Wenn ich aufhöre, bleibt das Gewicht erhalten.“
Dies ist vielleicht das wichtigste Missverständnis. Sowohl in der STEP-1-Erweiterung als auch in Daten aus der Praxis zeigt sich deutlich, dass nach dem Absetzen von GLP-1-Medikamenten ein Großteil des verlorenen Gewichts häufig wieder zunimmt, wenn keine langfristige Lebensstiländerung erfolgt. Dies ist kein Versagen: Es zeigt, dass Adipositas eine chronische Erkrankung ist, genau wie Bluthochdruck.
Fazit: Es gibt kein „Bestes“, sondern nur ein „Geeignetes“.
Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Saxenda haben jeweils ihr eigenes Wirkungsprofil. Was für den einen optimal ist, ist nicht unbedingt die richtige Wahl für den anderen. Die Wissenschaft liefert die Erkenntnisse; Ihr Arzt wendet diese auf Ihre individuelle Situation an; Ihr Apotheker berät Sie bei der Anwendung.
Als Apotheker fällt es mir leicht, Folgendes klarzustellen: Wenn jemand mit mir über GLP-1-Medikamente spricht, hat diese Person Anspruch auf ehrliche Informationen, die alle Aspekte der Geschichte umfassen.
Nächster Blogbeitrag: Ist GLP-1 das Richtige für mich?
Nachdem Sie nun die Unterschiede kennen, stellt sich vielleicht die Frage: Ist eine GLP-1-Medikation für mich geeignet? In Blog 4 gehen wir auf die Kriterien ein: BMI-Grenzwerte, Begleiterkrankungen, Kontraindikationen und wann ein Arzt sie in Betracht zieht bzw. nicht.
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Quellen:
Wissenschaftliche Artikel
- Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-Like Peptide-1. Cell Metabolism. 2018;27(4):740-756. DOI: 10.1016/j.cmet.2018.03.001
- Müller TD, Finan B, Bloom SR, et al. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Molecular Metabolism. 2019;30:72-130. DOI: 10.1016/j.molmet.2019.09.010
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al.; STEP 1 Study Group. Semaglutid einmal wöchentlich bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas. New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al.; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatid einmal wöchentlich zur Behandlung von Adipositas. New England Journal of Medicine. 2022;387(3):205-216. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038
- Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, et al. Tirzepatid im Vergleich zu Semaglutid zur Behandlung von Adipositas. SURMOUNT-5. New England Journal of Medicine. 2021;384(11):989-1002. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183
- 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394
Niederländische Leitlinien und Rahmenwerke
- Pharmakotherapeutischer Kompass. Produkttexte Semaglutid, Tirzepatid, Liraglutid. Niederländisches Institut für Gesundheitswesen. Verfügbar unter: pharmacotherapeutischkompas.nl
- Niederländisches Institut für Gesundheitswesen. GVS-Empfehlung Semaglutid (Wegovy®) zur Behandlung von Adipositas. 2024. Verfügbar unter: zorginstituutnederland.nl
- NHG-Standard Adipositas (Version 2.0, überarbeitet). College of General Practitioners. Oktober 2025. Verfügbar unter: richtlijnen.nhg.org/standaarden/obesitas
