Certains médicaments agissent mieux chez certaines personnes que chez d’autres. De même, les effets secondaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Les facteurs génétiques jouent ici un rôle important. Les tests ADN peuvent donc aider à déterminer la posologie idéale pour chaque patient. En collaboration avec le laboratoire Mozand, Easly travaille actuellement à la mise au point d’un autotest pharmacogénétique qui sera commercialisé dans le courant de l’année.
Après la prise d’un médicament, plusieurs processus se déclenchent dans le corps humain. Le médicament est absorbé dans le sang (absorption) et réparti dans tout le corps (distribution). Tout comme les aliments, les médicaments sont également digérés (métabolisme) et finalement éliminés du corps (excrétion). L’ensemble de ces étapes est appelé pharmacocinétique et joue un rôle important dans l’efficacité du médicament. Les enzymes jouent un rôle important dans chacune de ces étapes.
Médicaments sous forme active et inactive
Les médicaments peuvent être classés en deux grandes catégories :
- Médicaments pris sous forme active → ces médicaments agiront jusqu’à ce qu’ils soient décomposés, c’est-à-dire jusqu’à ce que le métabolisme ait eu lieu.
- Médicaments pris sous forme inactive → ces médicaments n’agiront qu’une fois transformés en forme active, c’est-à-dire après le métabolisme.
Posologie standard
Lorsque des médicaments sont prescrits, c’est souvent selon une posologie standard. Cette posologie tient compte de la pharmacocinétique générale du médicament spécifique. La dose prescrite doit en effet être suffisamment élevée pour que le médicament agisse de manière suffisante et suffisamment longtemps. Dans le même temps, la dose ne doit pas être trop élevée, car cela pourrait entraîner des effets secondaires désagréables. La dose à laquelle un médicament est efficace mais non toxique est appelée marge thérapeutique.
Chaque corps est différent
Dans la pratique, chaque organisme est différent. Les enzymes qui assurent le métabolisme des médicaments n’agissent pas à la même vitesse/avec la même efficacité chez tout le monde, et la dose standard ne convient donc pas à tout le monde. Il est par exemple possible qu’un médicament soit pris sous forme inactive et que les enzymes qui le transforment en forme active agissent plus rapidement que la moyenne. Il en résulte alors une situation dans laquelle la quantité de médicament sous forme active est supérieure à celle attendue. Des effets secondaires plus nombreux ou plus graves peuvent alors apparaître. L’inverse peut également se produire. Si un médicament inactif est transformé moins rapidement en sa forme active, la marge thérapeutique n’est pas atteinte et le médicament n’agit donc pas comme souhaité.
Facteurs génétiques
Le dosage le plus approprié d’un médicament est en partie déterminé par l’efficacité avec laquelle les enzymes métabolisent le médicament. L’efficacité de ces enzymes est influencée par des facteurs génétiques (ADN), qui peuvent varier d’une personne à l’autre. L’activité des enzymes est divisée en quatre groupes. Ceux-ci sont classés par ordre croissant d’activité, de la plus faible à la plus élevée :
- Métaboliseur lent (PM)
- Métaboliseur intermédiaire (IM)
- Métaboliseur rapide (EM) ou métaboliseur normal (NM)
- Métaboliseur ultra-rapide (UM)
Un nouveau test pharmacogénétique à faire soi-même
Easly et le laboratoire Mozand travaillent actuellement d’arrache-pied au développement d’un test pharmacogénétique à réaliser soi-même, qui permettra de donner à chacun des conseils personnalisés en matière de médicaments. Le test peut être facilement réalisé à domicile, à l’aide d’un écouvillon permettant de prélever un échantillon de mucus buccal qui sera ensuite envoyé au laboratoire Easly. Grâce aux informations issues du résultat du test, les médecins et les pharmaciens peuvent alors, en concertation, prescrire un dosage personnalisé et adapté, conformément aux recommandations de la Société royale néerlandaise pour la promotion de la pharmacie (KNMP). Le test peut jouer un rôle constructif dans l’utilisation plus efficace et avec moins d’effets secondaires des médicaments.
Le nouveau test d’auto-prélèvement est actuellement en phase de validation et devrait être introduit dans le courant de l’année.
Sources :
Farmacotherapeutisch Kompas — Farmacokinetiek
- Farma Magazine — Het belang van farmacogenetisch testen sijpelt bij steeds meer huisartsen door
